Шизотипическое расстройство личности

Материал подготовила: Екатерина Тарасова, психолог-консультант.

"Подойди ближе – я одинок, но оставайся в стороне – я боюсь внедрения"

А. Robbins


Грань между "нормальностью" и "ненормальностью" очень зыбкая. 

Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) представляет тонкую "грань" между серьёзным психическим заболеванием – шизофрения и относительной "нормой".

В Международной классификации болезней 9-го (МКБ-9) пересмотра шизотипическое расстройство называлось "вялотекущая шизофрения". По МКБ-10 это расстройство исключает характеристики шизофрении, где на первом плане выступает дефект личности, который практически невозможно восстановить. 

Состояния, соответствующие различным вариантам вялотекущей шизофрении (неврозоподобная, психопатоподобная, "бедная симптомами"), в МКБ-10 выделены за пределы рубрики "Шизофрения" (F20), объединяющей психотические формы заболевания, и рассматриваются в рубрике "Шизотипическое расстройство" (F21) [2, c. 438].

ШРЛ возникает у людей, близкие родственники которых страдали шизофренией или шизотипическим расстройством.

Способствуют ШРЛ психические травмы в раннем возрасте, но они не являются причиной ШРЛ.

Диагноз шизотипическое расстройство личности формулируют как правило, когда поведение человека становится вычурным, гипертрофированным , но не достигает критериев шизофрении. В некоторых случаях формулируют такой диагноз для того, чтобы не стигматизировать молодых пациентов. Это более "мягкий диагноз" по сравнению с диагнозом "шизофрения". 

У людей с ШРЛ есть некоторые проявления сходные с проявлениями при шизофрении. 

Симптомы шизотипического расстройства

Выделяют следующие симптомы:
  • Общая чувствительность, особенно чувствительность к критике;
  • Вычурная манера выражать мысли;
  • Быстрая или замедленная нелогичная речь;
  • Подозрительность;
  • Ощущения, что другие люди слышат их мысли;
  • Негативно настроены по отношению к другим людям, кажется, что их предали, настроены враждебно, из-за этого происходят конфликты с окружающими;
  • Иллюзия присутствия умершего человека ("его дух сейчас в комнате", "он приходил сегодня ночью, я видела его тень на стене");
  • Скудность эмоциональных проявлений, не отвечают на улыбку другого человека, как правило, они в большинстве случаев серьёзные и не эмоциональные;
  • Характерны вспышки агрессии;
  • Изоляция, необщительность, отгороженность от людей, выраженная скромность и застенчивость;
  • Высокий уровень тревоги;
  • Резкие смены настроения;
  • Кратковременные психотические (бредовые переживания, иногда кратковременные галлюцинации);
  • Рассеянность внимания.
Эти симптомы есть и при шизофрении, но при ШРЛ они проявляются не так выраженно.

Странность поведения людей с шизотипическим расстройством выражается в эксцентричности. 
 
У людей с ШРЛ могут возникать кратковременные психотические эпизоды (например, бредовые переживания, идеи отношения, иллюзии, путаница мыслей, много мыслей и желание их высказать, написать). 

Психика людей с ШРЛ отличается особой хрупкостью.

Людей с шизотипическим расстройством нередко называют чудаками. Мысли отличаются неадекватностью. Ответ такого человека на вопрос понятен только ему одному. Например, на вопрос: "какая сегодня погода на улице?", ответ: "кошка мяукает...".

Характерны навязчивые мысли и особенностях мышления, когда человек очень много говорит даже "не по делу", мысли его характеризуются разноплановостью.

Мысли людей с ШРЛ могут быть такими:
  • "Она всегда хотела, чтобы я умерла";
  • "Звонит телефон, сейчас будут говорить обо мне и моей болезни";
  • "Приехала машина "скорой", сейчас меня заберут в больницу";
  • "Сегодня случится что-то плохое";
  • "Мне дорогу перешла "чёрная кошка", значит, случится несчастье";
  • "Разбилась тарелка – это к счастью";
  • "Я знаю, что в будущем будет так".
Рассказы больных с ШРЛ отличаются детализацией, нелогичностью и использованием метафор, вычурных выражений. Такой человек может разговаривать сам с собой или воображаемым человеком в своих фантазиях.

Ещё одной характерной особенностью людей с ШРЛ является магическое мышление. Они склонные верить в экстрасенсорику, слишком часто посещать церковь, верить в чудеса.

Человек с ШРЛ часто погружен в свои фантазии и "оторван от реальности". Наблюдается "утрата связи с реальностью, формальность контактов" [3, с.169]. Знаменитая парабола Шопенгауэра о дикобразах холодной ночью передаёт дилемму шизоидных людей: когда они сближаются, чтобы погреться, они колют друг друга своими иглами; когда из-за боли они отдаляются, они замерзают. Шизоидное собственное "Я" всегда находится на безопасной дистанции от остального человечества, но они могут быть очень заботливыми по отношению к другим, хотя и продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства [1].

Зашитой при шизоидной организации личности является вход в мир воображения[1]. 

В состоянии стресса шизоидные люди могут удаляться как от собственных эмоций, так и от внешней стимуляции и выглядеть притуплёнными, безжизненными и несообразными ситуации [1].

Наиболее адаптивная и впечатляющая способность шизоидного человека – его творческий талант [1]. Нередко люди с шизотипическим расстройством рисуют красивые и необычные картины или пишут стихи.

Рассматривая психическую сферу людей с шизотипическим расстройством можно так же отметить, что у них нарушена сфера мотивации, социальной регуляции деятельности и поведения [3, с.169].

Поведение часто определяется сиюминутными импульсами, люди с ШРЛ не оценивают последствия своих действий [3, с. 169] и часто в будущем страдают от этого.

Самооценка людей с шизотипическим расстройством характеризуется неадекватностью. Самооценка тяготеет либо к неадекватно высокой, либо к неадекватно низкой [3, с.170].

Для людей с ШРЛ характерны трафаретные суждения, утрата чувство такта, щепетильности, нежности, дистанции [3, c. 170].

Перверзные тенденции характеризуются влюбленностью в лиц своего пола, носящей платонический характер и не достигающей степени гомосексуализма. В инстинктивной сфере обращает на себя внимание отсутствие желания иметь детей, а также безразличие к пище (Воробьев, 1988) [3, c.170].

В целом, ШРЛ – вариант заболевания, отличается относительно благоприятным течением [2, c.437], но оно, к сожалению, не вылечивается до конца.

Шизоидное и шизотипическое расстройство можно с лёгкостью спутать. Их главное отличие в том, что при шизотипическом расстройстве симптомы наблюдаются в детском возрасте довольно редко, а при шизоидном появляются с ранних лет и как правило, представлены они наглядно.

Лечение шизотипического расстройства

Лечение ШРЛ должно быть комплексным: медикаментозное лечение + психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) + тренинг социальных навыков, арт-терапия + психообразование. При этом люди с ШРЛ должны регулярно наблюдаться у врача-психиатра. В процессе психотерапии врач учит страдающего человека относиться к своим мыслям как к гипотезам, проверять достоверность сказанного, развивать ментализацию (способность представлять мотивы и смыслы поведения другого человека и своего собственного), социализироваться.

Прогноз шизотипического расстройства зависит от грамотно подобранной медикаментозной терапии и от психотерапии, тренинга социальных навыков, хорошо выстроенной коммуникации между специалистами (психиатр, психотерапевт, психолог) и страдающим человеком. 

Если человек с ШРЛ посещает необходимые мероприятия психотерапевтического модуля и регулярно принимает назначенные препараты, то он может быть хорошо адаптирован, что приводит к улучшению качества жизни.


Список литературы:
1. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе – Нэнси Мак-Вильямс;
2. Руководство по психиатрии – Тиганов А.С., Снежневский А.В;
3. Практикум по патопсихологической диагностике – Харисова Р.Р.,Чебакова Ю.В. 

Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter


Читать по теме: |


Интервью недели

"Что такое счастье". Беседа с Войцехом Айхельбергером

"Что такое счастье". Беседа с Войцехом Айхельбергером

Не совсем правильно настраиваться на поиск счастья в жизни. Если ищем счастья в себе, то не должны мы это делать так, как будто пробуем его откопать.

Войцех Айхельбергер

Психотерапевт

Поделиться


Успешная регистрация

На Ваш Email отправлена ссылка
для подтверждения регистрации!

Успешное подтверждение регистрации

Теперь необходимо авторизоваться

Авторизация
Восстановление
пароля
Восстановление
пароля
Письмо успешно отправлено на указанный вами адрес.
Регистрация
Регистрация
для специалистов
На данный момент возможность регистрации организаций не доступна. Мы запустим этот функционал в ближайшее время.
Написать сообщение
Запись на приём