О непрофессионализме некоторых психологов

3 июня 2016
4133

Кирилл Крыжановский
Психоаналитик, социальный психолог, клинический психолог

Идея высказаться о проблеме появилась после того, как прочел статью Как отучить мужа пить. Не согласился с ней и решил выразить свое несогласие в виде собственной статьи. 

Примечательно, что само название кричит о нарушении профессиональной этики — «отучить». Сразу становится ясно, что пациента будут учить, занимаясь морализированием — то есть тем, чем профессионалы никогда не занимаются.

И действительно, предлагаемые психологами и психотерапевтами в подобных статьях методы «отучения» настораживают и куда больше походят на дрессировку животных, чем на работу с человеческой душой. Похоже, учения господина Дарвина и господина Павлова некоторыми было воспринято слишком близко к сердцу. Разве, что лечить разрядами электрического тока не предлагают.

Коротко говоря: из подобных статей следует, что основные методы, используемые авторами — это нравоучения, внушение, угрозы, запреты, шантаж, крики и другие способы манипуляции в исполнении родственника под чутким руководством психолога или психотерапевта. А также всевозможные приемы релаксации. Наличие подобных техник и подходов, описанных специалистами в таких статьях, заставляет задуматься. А задуматься есть над чем.

Многим известно классическое изображение структуры психологической проблемы в виде айсберга, где верхушка являет собой симптом, а часть находящаяся под водой — его причины. Популярность и признанность данной метафоры, говорит о том, что симптом, например, алкоголизм, находится «на поверхности», а его причины заключены глубоко внутри человеческой души.

верхушка айсберга.png

Работа с «верхушкой айсберга» ближе к методам актуальным более века назад, когда доктор Фрейд еще не доказал наличие бессознательного, которое функционирует в тайне от нас, а человек был уверен, что все его слова и поступки — это продукт только лишь воли сознания.

Сейчас же широко известно, что симптом — это манифестация бессознательного. Он отсылает не столько к больному состоянию, сколько к процессу, называемому бессознательным. Возникает закономерный вопрос: есть ли смысл работать с сознательностью, когда причины в бессознательном?

Несмотря на вышесказанное некоторые психологи и психотерапевты игнорируют данное знание и направляют свои специальные навыки исключительно на «верхушку айсберга». То есть ставят перед собой задачу как можно скорее убрать симптом, например, алкоголизм, (что довольно часто сделать удается), приравнивая скоростные показатели к уровню профессионализма.

Причины такого подхода обычно две и часто они объединены: первая — непонимание бессознательных психических процессов в силу собственной непроанализированности специалиста и вторая — сугубо коммерческий интерес — быстрый заработок.

Очевидно, что вторая причина не могла бы существовать без желания самих пациентов, которые надеются, что куда важнее быстро убрать или изменить «верхушку айсберга», а подводная часть не так уж и важна. Они игнорируют всеобщее знание об опасности именно подводных камней. А также хотят достичь быстрого результата.

Чтобы было понятно, о чем я говорю, воспользуюсь, в качестве примера, замечательным случаем, о котором я узнал от Д. Ольшанского.

Жена, почти насильно, приводит к психотерапевту своего мужа — алкоголика. Мол, избавьте любимого от зависимости, а то из-за его пагубного пристрастия у нас уже который год отсутствует интимная жизнь.

Психотерапевт, работающий с «верхушкой айсберга», знает свое дело и достаточно легко, за несколько сеансов, избавляет мужчину от зависимости. После чего, весьма довольный своей работой терапевт, заявляет о достигнутом результате жене бывшего алкоголика, дескать, «Можете жить счастливо, муж больше пить не станет». 

Однако, не проходит и двух месяцев как их брак дает трещину, а мужчина оказывается вовлечен в куда более глубокую проблему нежели алкоголизм. В семье случилась вторая волна неприятностей: брак на грани, мужу заметно поплохело — сильное тревожное состояние, панические атаки. Было принято решение обратиться за помощью к психоаналитику.

Во время психоаналитической работы, подробности которой естественно не разглашаются, выяснилось следующее: алкогольная зависимость позволяла пациенту избегать интимной связи с женой. «Муж пьет и поэтому у нас с ним ничего не получается в течение нескольких лет», — говорила жена психотерапевту при первом обращении. Так и было — муж напивался до «состояния нестояния», что мешало ему исполнять супружеский долг, а жену такое состояние мужа в совокупности с запахом алкоголя, конечно же, только отталкивало. 

То есть для мужа алкоголизм был наиболее социально приемлемым и безобидным способом стать импотентом и тем самым избежать интимной связи с женой. Защита от женщины. Уже становится ясно, что в основе симптома — сексуальность. Далее психоаналитику не составило особого труда сделать следующий шаг и разглядеть гомосексуальную составляющую данного симптома.

Гомосексуальное влечение этого мужчины было для него столь неприемлемо и невыносимо, что ему приходилось бороться со своей проблемой при помощи алкоголя, что одновременно позволяло ему не вступать в интимную связь с женой. То бишь, алкоголь служил не только средством против «мужской силы», но и «обезболивающим» для души. А частые мужские компании, пошлые разговорчики с ними и сальные шутки — единственный приемлемый для него способ прикоснуться к желанной, но запретной гомосексуальной теме.

Когда первый специалист — психотерапевт избавил мужчину от алкогольной зависимости (верхушки айсберга), то он лишил пациента симптома — защиты и наслаждения. Специалисты, работающие с причинами симптома, знают, чем грозит быстрое избавление пациента от симптома вместо аккуратной его проработки.

Представьте себе: со стороны и для непосредственных участников вся ситуация выглядела весьма банально — семья каких миллионы: «обычный мужик» с женой. Мужик который «просто часто выпивает» после рабочего дня, общается с другими мужиками — друзьями. И вдруг этот «обычный мужик» становится трезвенником и достаточно быстро выясняет, что с женщинами он не может никак — ни пьяный, ни трезвый. Что алкоголь не является причиной его мужского бессилия по отношению к женщине. Но когда был алкоголь — было и приемлемое оправдание «мужскому бессилию».

Мужчина был достаточно стабилен пока у него был симптом — алкоголизм. После того как симптом «отняли» мужчина стал беззащитным перед своей гомосексуальной тревогой — в нее он и провалился, будучи трезвым и незащищенным. На освободившемся месте появился новый симптом — тревога, панические атаки.

Вышеизложенный пример показывает как, порой, рискованно лечить симптом вместо того, чтобы его прорабатывать. При этом я прекрасно понимаю, что работа с алкоголиками имеет свою специфику.

Кстати: для психотической структуры избавление от симптома грозит развязыванием психоза. Если бы данный пациент был психотиком, то его могли бы госпитализировать. Но в случае с конкретным пациентом речь идет о неврозе.

Важно! Бывает, что специалист начинает лечение с первого же сеанса не разобравшись — невротик ли перед ним, пограничный, или психотик и т.д. Эксперимент американского психолога Дэвида Розенхана, доказал, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.

непрофессиональный психолог.jpg

К симптому следует относиться уважительно. Соблюдать нейтральность. Не устранять его и не поддерживать. Ведь пациент выбрал себе определенное страдание — симптом и бессознательно наслаждается им. Также симптом — это защита.

Специалисту не стоит отнимать у пациента его «щит» и поучать пациента, вооружившись набором социальных норм и порядков, подкрепленных личными моральными устоями — все это грубое нарушение профессиональной этики — оценочные суждения, нравоучения. Помимо того, что такая топорная техника противоречит профессиональной этике, она к тому же может травмировать пациента.

Если же речь идет о сравнительно продолжительной терапии, то специалисту лучше бы не «попадаться на удочку», которую в виде симптома ему закидывает пациент. Симптом предъявляется специалисту как требование: «Вы специалист и вы должны меня вылечить, помочь мне». Это уже манипуляция со стороны пациента.

Как только специалист начинает отклоняться от нейтральной позиции он сразу же попадает в сети пациента. Работает это примерно так: пациент рассказывает специалисту о своем страдании и просит помощи. Специалист соглашается помочь и включается в страдание. Начинает сострадать — страдать вместе с пациентом. То есть попался на соблазнение со стороны пациента. Теперь специалист — «собутыльник» пациента. И раз за разом пациент будет приходить к специалисту и играть с ним в свою игру.

Как вариант, для начала скажет, что специалист здорово ему помог, возможно, подарит какой-нибудь подарок (брать у пациентов что-либо кроме денег за сеанс — недопустимо), тем самым заставляя специалиста чувствовать себя «на коне» и как только это происходит, пациент приходит к психотерапевту и рассказывает как все плохо и что улучшений нет. А так как специалист уже соблазнен и сострадает, то сразу же начинает чувствовать себя, бессильным.

Возможно, психолог попытается убедить пациента, что прогресс есть, напомнив о подарках и похвалах. Однако пациент ловко играет чувствами сострадающего специалиста, заставляя его чувствовать то, что чувствует сам пациент.

Специалист попался — анализ разрушен. Находясь в нейтральной позиции по отношению к страданию пациента, специалист значительно снижает возможность быть соблазненным.

 «У пациента есть право попытаться соблазнить психоаналитика. У психоаналитика нет права быть соблазненным». Бетти Джозеф.

Следует понимать, что попытки соблазнить специалиста — это для пациента один из способов защиты — сопротивление. А сопротивляться есть чему уже с самого начала — расставанию со «сладким страданием» и с созданной защитой.

Не стоит сразу же удовлетворять требование пациента. За требованием кроется желание, о котором пациент ничего не подозревает. Задача специалиста понять, кому на самом деле эти требование и желание адресованы. В чью честь у пациента сформировался конкретный симптом. Явно не в честь специалиста. Это уже позже, в ходе работы, специалист становится частью симптома пациента.

Сопереживание, внушение, оценочные суждения и так далее — сомнительная помощь пациенту. А бескомпромиссное изъятие симптома — весьма рискованное мероприятие в силу того, что невозможно предугадать, что «вырастет» на свободном месте после «удаления» симптома. Необходимо проработать причины симптома, не затрагивая сам симптом.

В таком случае пациент останется со своим симптомом, но при этом у него появится понимание причин его возникновения. Такое положение дел дает пациенту возможность самому распоряжаться симптомом — решать, что с ним делать дальше — оставить его себе или отказаться от него частично или полностью.

Вспоминается случай с одним пациентом, которые мучился от того, что мог заходить в метро исключительно через шестой турникет. Поэтому был вынужден выбирать только те станции метро, где минимум 6 турникетов. Во время психоанализа бессознательные причины данного желания были осознанны, но симптом никуда не делся. Зато теперь пациент может с легкостью заходить в метро через любой турникет, но если есть шестой, то почему бы и не через него?


Другие статьи автора: 

Гиперактивный ребёнок: что делать родителям? Советы психолога
Как избавиться от чувства вины перед родителями?
Мать-одиночка
Любовь: как разобраться в своих чувствах?
Почему испытывать ненависть к своему ребенку это нормально
Одинокие мамы и их дети «для себя»


Метки: Психотерапия,

Комментарии для сайта Cackle

Читать по теме:

В кабинете психотерапевта

В кабинете психотерапевта

19.01.2017
3245
Психотерапевт Алла Далит: "Мила выросла в атмосфере страха и боли, который мама прикрыла язвительностью и сварливостью. Она не слышала ни одного доброго слова о своем отце, да, впрочем, и мало о каком мужчине, при том, что мама регулярно очаровывалась и вляпывалась в короткие романы с одинаковым концом."

Метки: Психотерапия, Случаи из практики психотерапии,

Психотерапия онлайн: в каких случаях эффективна?

Психотерапия онлайн: в каких случаях эффективна?

15.01.2017
1042
Психолог Анна Кузнецова: "Онлайн-терапия востребована при панических и других тревожных расстройствах, депрессии, семейных проблемах, сексуальных нарушениях, психосоматических заболеваниях, а также при широком круге психологических проблем: неуверенности в себе, трудностях в общении и т.д.

Метки: Психотерапия,

"Люди, которые играют в игры" — краткое изложение

"Люди, которые играют в игры" — краткое изложение

26.12.2016
5996
Свой бестселлер "Люди, которые играют в игры" Эрик Берн начинает с описания своей главной концепции: транзактного анализа. Суть этой концепции заключается в том, что каждый человек в любой период времени находится в одном из трех Эго-состояний: Родителя, Ребенка или Взрослого. Задача каждого из нас — добиться доминирования в нашем поведении Эго-состояния Взрослого. Именно тогда можно говорить о зрелости личности.

Метки: Психотерапия,

Немного психотерапевтического абсурда

Немного психотерапевтического абсурда

26.12.2016
4593
Психолог Илья Латыпов: "Наша жизнь полна абсурда. Иногда он становится явным во время психотерапевтических сессий, когда психолог и клиент вдруг осознают нелепость или забавность того, чего же хочет сам клиент".

Метки: Психотерапия,

Принцип непривязанности: нет привязанности – нет страданий

Принцип непривязанности: нет привязанности – нет страданий

23.12.2016
4299
Психотерапевт Николай Линде: "Основой привязанности являются капиталовложения. Это справедливо не только для любви, но и для карьеры, богатства, амбиций, славы, конкретных достижений и т.д. Делать капиталовложения в любимого человека необходимо, но одновременно рискованно. Не вложишь ничего – не получишь счастья. Вложишь все и потеряешь – почувствуешь крушение жизни".

Метки: Психотерапия,

Как убедить близкого человека пойти к психологу

Как убедить близкого человека пойти к психологу

08.12.2016
1463
Психотерапевт Адриана Имж: "Первое, что вы можете сделать, чтобы убедить близкого отправиться на терапию, — пойти на нее самому и получить результат. Именно поэтому психоанализ распространился в свое время как пожар: он давал людям ответы на актуальные для них в тот момент вопросы".

Метки: Психотерапия,

Психотерапевтическая ценность сказок

Психотерапевтическая ценность сказок

29.11.2016
1696
Аналитический психолог Элина Боженко: "Сказки содержат в себе ту основу, которая является своего рода скелетом нашей психики, некой универсальной ее структурой, сходной у всех людей. Во время проживания сказок мы одновременно и разные люди со своей особой историей, и одинаковые люди, которые подчиняются единой логике психического процесса. Этот процесс можно было бы сравнить с экскурсионным маршрутом".

Метки: Психотерапия,

В чем гениальность Фрейда: о разнице между консультированием и психотерапией

В чем гениальность Фрейда: о разнице между консультированием и психотерапией

11.11.2016
6871
Психоаналитический психотерапевт Мария Долгополова: "З.Фрейд — психолог, имя которого слышали практически все. Но чем собственно он велик? И почему именно его открытия считают столь глобальными? Одно открытие выводит его за пределы области психологии."

Метки: Психотерапия,

Психодрама как способ преодоления трудностей в семье

Психодрама как способ преодоления трудностей в семье

11.11.2016
1540
Главная движущая сила психодрамы – энергия спонтанности. Символическое пространство психодрамы – место встречи воображаемого и реального мира. Создатель метода определил философию психодрамы так: "Не рассказывайте, что с Вами произошло. Покажите, как это было".

Метки: Психотерапия,

Метод Пеннебейкера: всего три дня на то, чтобы стало лучше

Метод Пеннебейкера: всего три дня на то, чтобы стало лучше

10.11.2016
8828
Более 40 лет Пеннебейкер работал над тем, как с помощью письма облегчить переживание тяжелых эмоций. Его метод эмоционального письма стал известен во всем мире и помог множеству людей.

Метки: Психотерапия,

13 "тяжелых" случаев, когда психолог не поможет

13 "тяжелых" случаев, когда психолог не поможет

06.11.2016
36074
Психолог Олег Колмычок: "Многие, записываясь к психологу, даже и не подозревают, что их деньги, время и силы будут выброшены на ветер. Уж слишком тяжёлый случай они предъявляют. Психолог – не всемогущий бог. Он, скорее всего не поможет вам избавиться от проблемы, если ваш случай из этого списка".

Метки: Психотерапия,

Чего ожидать от парной психотерапии?

Чего ожидать от парной психотерапии?

02.11.2016
692
Клинический психолог, психотерапевт Константин Ягнюк: "Когда ссоры начинают превалировать в эмоциональной жизни пары, а обмен позитивными эмоциями практически сходит на нет, кто-то может предложить попробовать сходить к парному психотерапевту. Хотя разумнее не запускать ситуацию и обращаться при первых явных признаках неблагополучия и отчуждения, в большинстве случаев пара оказывается у психотерапевта, когда проблема превратилась в непосильную ношу и привела к серьезному кризису".

Метки: Психотерапия,

Хорошие признаки при работе с психотерапевтом

Хорошие признаки при работе с психотерапевтом

19.10.2016
1723
Многочисленные исследования эффективности психотерапии показывает, что любая консультативная и психотерапевтическая работа строится прежде всего на таком непредсказуемом и важном факторе как клиент-терапевтические отношения. Как и любые другие отношения они могут переживать взлеты и падения, споры и напряжения.

Метки: Психотерапия,

"Не бойтесь сбрасывать старую кожу"

"Не бойтесь сбрасывать старую кожу"

16.10.2016
3286
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Человек, который держится за старую идентичность становится жестким, окаменевшим, теряет способность к гибкости, не в состоянии быть адекватным меняющемуся миру. Как писал Ф. Перлз – люди с годами становятся похожи на поросшие мхом утесы, которые омывает река жизни."

Метки: Психотерапия,

Добро и зло психотерапии

Добро и зло психотерапии

27.05.2016
5855
Пациенты психотерапии подразделяются на две группы. Первым достаточно снять несколько наиболее острых конфликтов, чтобы продолжить затем наслаждаться положительными аспектами своей болезни. Вторые же чувствуют, что с этим миром в целом что-то не так и задают вопросы куда более глубокие. Одна из больших ловушек психотерапии состоит в том, что нельзя пациентов одного типа лечить от болезней другого типа.

Метки: Психотерапия,

Психоанализ: зачем, кому и когда это нужно?

Психоанализ: зачем, кому и когда это нужно?

12.05.2016
4060
Если человек никогда не соперничал, не боролся, не дрался, он не поймет, что такое радость битвы, не поймет насколько свободней и легче жить и дышать, когда ты можешь позволить себе рассердиться.  

Метки: Психотерапия,

Сколько стоит хороший психолог?

Сколько стоит хороший психолог?

26.04.2016
5531
Терапевт с многолетней практикой, уверенно и стабильно работающий, имеющий в резюме случаи с положительной динамикой, не станет работать бесплатно или за 3 копейки. А если станет, то большой вопрос, что с ним не так. И тот ли он, за кого себя выдает?

Метки: Психотерапия,

Как распрощаться с проблемами в жизни? Случай из практики психотерапевта

Как распрощаться с проблемами в жизни? Случай из практики психотерапевта

25.03.2016
2570
Описанный практический случай работы семейного психотерапевта, Елены Глозман, основанный на использовании метода EMDR (ДПДГ) терапии (движение глаз) в случае повторяющегося негативного сценария в жизни клиента.

Метки: Психотерапия,

Как работает психотерапия?

Как работает психотерапия?

27.02.2016
3488
Если вы недовольны собой и жизнью, не удовлетворены отношениями с близкими, понимаете, что раз за разом проживаете одни и те же внутренние сценарии, приводящие к страданиям, а изменить их в одиночку не получается, это повод обратиться за помощью к психотерапевту.

Метки: Психотерапия,

Интервью недели

Что такое эмпатия, как давать советы и как научиться говорить нет

Что такое эмпатия, как давать советы и как научиться говорить нет

Почему непрошенные советы неэффективны, как реагировать на незнакомцев, которые комментируют вашу внешность, и зачем развивать в себе способность к эмпатии.

Вячеслав Москвичев

Психолог, нарративный практик

Поделиться

Метки

...